Fístula em gatos: como tratar

Uma fístula é uma abertura patológica, de ponta a ponta, revestida por epitélio ou tecido de granulação, que conecta órgãos internos ocos entre si ou ao ambiente externo. O autotratamento de uma fístula em gatos é inaceitável, pois a causa subjacente deve ser identificada e tratada, o que na maioria dos casos requer intervenção cirúrgica.

Tipos de fístulas

Fístulas patológicas podem se desenvolver em diversas áreas do corpo de gatos e por vários motivos. Dependendo de sua origem, podem ser congênitas ou adquiridas. As primeiras resultam de anormalidades durante o desenvolvimento fetal, enquanto as últimas se desenvolvem ao longo da vida, como consequência de lesões ou doenças.

O canal da fístula congênita pode ser reto ou curvo e geralmente é revestido por tecido epitelial liso e uniforme, típico da mucosa saudável. Não apresenta inflamação e serve como abertura para a saída de secreções ou resíduos (saliva, bile, urina ou fezes) do organismo. Essa fístula geralmente não causa desconforto ao gato e representa perigo apenas como porta de entrada para infecções.

As fístulas adquiridas em gatos são formadas da seguinte maneira:

• como consequência do processo inflamatório, acompanhado de morte tecidual;
• Em caso de ferida penetrante com subsequente infecção bacteriana;
• como consequência de lesões internas (fraturas ósseas, danos acidentais a órgãos durante a cirurgia);
• como resultado do lançamento abscesso;
• Quando um corpo estranho entra sob a pele.

Esses canais patológicos são perigosos para o animal e podem levar a consequências graves. Sua superfície interna fica inflamada, revestida por tecido de granulação, frequentemente supurada, e não cicatrizam espontaneamente.

As fístulas também são classificadas de acordo com sua localização.

Salivar

Elas se formam devido à inflamação dos ouvidos, glândulas salivares, canais dentários ou raízes. De todos os tipos, essas fístulas em gatos são relativamente fáceis de tratar.

Paraanal

Uma fístula sob a cauda de um gato pode ser causada por hipotermia, trauma, infecção ou inflamação das glândulas localizadas na área onde o reto se conecta ao ânus.

Fecal

Essas são fístulas patológicas que se formam na parte distal (inferior) do cólon como resultado de lesão ou cirurgia. Se a fístula fecal não estiver supurada e a cirurgia não for recomendada para a saúde do gato, às vezes ela é deixada sem tratamento.

Intestinal

Localizam-se na parte superior do intestino (intestino tenue). As causas incluem obstrução do intestino delgado causada por um tumor ou intervenção cirúrgica malsucedida.

Urinário

Elas surgem como resultado de trauma ou da presença de um tumor nos órgãos geniturinários. Podem se estender externamente ou conectar a bexiga ou a uretra à vagina ou aos intestinos.

Vesícula biliar

As fístulas entre a vesícula biliar e o ducto hepático podem ser causadas por trauma, colecistite de qualquer etiologia, incluindo de origem parasitária, tumores ou cálculos biliares. Essas fístulas patológicas são as mais dolorosas e difíceis de tratar.

Purulento

Elas se desenvolvem como resultado do rompimento de um abscesso, que ocorre com mais frequência nos membros do animal quando um corpo estranho causador de inflamação está localizado sob a pele da pata ou entre as garras, ou quando sujeira entra em um corte profundo.

Sinais de fístula em um gato

Uma fístula em gatos é frequentemente confundida com um abscesso "maduro". No entanto, os sintomas clínicos dessas condições são diferentes. Um abscesso se apresenta como um inchaço firme e doloroso que libera pus quando pressionado. Após a drenagem e limpeza do abscesso, o inchaço diminui e a ferida cicatriza.

Uma fístula tem a aparência de um funil profundo com bordas irregulares; se o seu canal estiver coberto por células de granulação, terá a forma de uma roseta irregular.. A abertura exala constantemente secreção de ícor, pus ou resíduos do órgão que formou a fístula (urina, fezes). A pele ao redor da fístula está inflamada e causa coceira, e o tecido necrótico produz um odor desagradável perceptível.

A ferida permanece aberta, portanto, a principal e muito perigosa complicação que pode surgir de uma fístula é a septicemia (infecção generalizada). Salvar um animal com septicemia instalada é frequentemente impossível, mesmo em um ambiente clínico.

Diagnóstico e tratamento

Para tratar uma fístula em um gato, é necessário determinar a causa subjacente. O diagnóstico envolve o exame do animal e a realização de uma série de exames laboratoriais e instrumentais. Estes podem incluir:

• exames de sangue (gerais e/ou bioquímicos);
• detecção de possível infecção em biomaterial retirado da cavidade da fístula por cultura bacteriológica e/ou utilizando um microscópio eletrônico;
• biópsia (se houver suspeita de câncer);
• Exame da área afetada por meio de ultrassom ou ressonância magnética.

Um veterinário decide como tratar a fístula de um gato. O plano de tratamento será individualizado para cada caso, dependendo dos resultados do diagnóstico, da condição do animal e de sua idade.

Algumas fístulas granulomatosas adquiridas podem ser tratadas sem cirurgia. O tratamento pode incluir:

• limpeza do canal (remoção de pus ou resíduos que saem pela fístula);
• Lavar a fístula com uma solução desinfetante (clorexidina, álcool etílico a 40%, solução de permanganato de potássio a 0,5%);
• aplicação de curativo com agentes cicatrizantes, anti-inflamatórios e antibacterianos (linimento ou pomada de sintomicina, pomada de Vishnevsky, dioxidina, pantenol, pomadas de ictiol);
• Em alguns casos, para acelerar a cicatrização, é necessário aplicar uma sutura absorvível na borda da fístula para fechá-la e, por cima, uma pomada com efeito antibacteriano, secante e anti-inflamatório, além de um curativo estéril;
• Administração oral de medicamentos que suprimem a ação de microrganismos patogênicos e fortalecem o sistema imunológico.

Em casos de fístulas epitelizadas em gatos, o tratamento é, na maioria das vezes, cirúrgico, realizado sob anestesia.

Para fístulas congênitas cujos canais são revestidos por epitélio saudável, realiza-se o fechamento da fístula. Durante o procedimento, uma pequena porção do tecido do canal fistuloso é removida com uma espátula cirúrgica. A fístula é então tratada com antissépticos e suturada utilizando uma técnica específica. Geralmente, não se observa recorrência após esse tipo de cirurgia, e o período de recuperação é mínimo.

Em caso de fístula adquirida, o tratamento cirúrgico inclui as seguintes etapas:

• Eliminação do foco inflamatório (remoção de corpos estranhos e tecido necrótico resultantes da formação de uma fístula patológica devido ao excesso de tecido de granulação). Esta é uma etapa importante da terapia, pois fragmentos de tecido morto remanescentes dentro da fístula podem causar recorrência da doença.
• Lavagem completa da cavidade da fístula com uma solução antisséptica (utilizam-se clorexidina, furaciliina, cloramina, miramistina, álcool etílico a 40%, peróxido de hidrogênio a 3% e solução de permanganato de potássio a 0,5%).
• Introdução de pomadas medicinais (Neomicina, Oflomelid, Levomekol) na abertura da fístula e na área circundante.

A irrigação repetida do trajeto da fístula e a aplicação de um curativo antibiótico novo são essenciais. Esses procedimentos são realizados diariamente até a completa cicatrização. Eles garantem a formação segura de tecido de granulação, um tipo especial de tecido conjuntivo que preenche gradualmente a cavidade da fístula.

Se o estado do gato não permitir que a operação seja realizada sob anestesia, podem ser administrados agentes antimicrobianos e anti-inflamatórios externos, além de injeções de antibióticos de amplo espectro (Ampicilina, Ceftriaxona Levofloxacina).

Prevenção

Não existem medidas específicas para prevenir a formação de fístulas em gatos.

Os veterinários recomendam seguir as diretrizes gerais para manter a saúde dos animais:

• Examine periodicamente seu animal de estimação para detectar alterações no estado de seus sistemas digestivo e excretor em tempo hábil;
• Não negligencie as consultas veterinárias de rotina. Se surgirem sintomas alarmantes, consulte o seu veterinário fora das consultas agendadas.
• Se um gato estiver ferido, trate-o imediatamente;
• Limpe periodicamente as glândulas anais do gato, você mesmo ou em uma clínica veterinária;
• Realizar o tratamento antiparasitário do animal dentro do prazo prescrito;
• Proporcione ao gato atividade física suficiente;
• Não deixe o gato superaquecer nem ficar com muito frio;
• Mantenha o sistema imunológico do seu animal de estimação em boas condições;
• Organize uma dieta adequada. A comida do seu gato deve ser de alta qualidade e balanceada.

Leia também:

• Quais antibióticos de uso humano podem ser administrados a gatos?
• Glândulas paranais em gatos
• Como aplicar uma injeção intramuscular em um gato