Prolapso da terceira pálpebra em cães

Muitos vertebrados possuem uma terceira pálpebra — uma pequena dobra de conjuntiva — no canto interno dos olhos. Essa membrana protege e limpa o globo ocular durante o piscar, enquanto a glândula lacrimal, localizada abaixo dela, umedece a córnea, impedindo seu ressecamento. Em alguns casos, a glândula lacrimal aumenta de tamanho e se desloca de baixo da pálpebra para fora. Essa condição patológica, chamada prolapso da terceira pálpebra, pode ocorrer em cães como resultado de certas doenças ou devido a uma predisposição racial.

Causas do desenvolvimento da patologia

O prolapso da terceira pálpebra em cães pode ser causado por:

• lesão na córnea ou corpo estranho alojado sob a pálpebra;
• deslocamento ou subluxação da lente;
• eversão da pálpebra (ectrópio);
• adenoma da 3ª pálpebra (defeito anatômico da membrana nictitante);
• triquíase (direção do crescimento dos cílios em direção à córnea do olho);
• seco ceratoconjuntivite;
• glaucoma agudo (aumento da pressão intraocular).

O prolapso da glândula lacrimal da terceira pálpebra é diagnosticado com mais frequência em cães do que em gatos e geralmente se desenvolve em filhotes com menos de um ano de idade. Normalmente, alguns meses após o prolapso aparecer em um olho, o outro também é afetado. Raças propensas a essa condição incluem Mastiffs, Buldogues, Shar Peis, Pugs, Pequinês, Cane Corsos, Chihuahuas e Terriers Miniatura. Especialistas atribuem essa predisposição genética à hiperplasia da glândula lacrimal e à fraqueza do seu ligamento muscular nessas raças.

Nos gatos, o prolapso ocorre principalmente em representantes de raças braquicefálicas com crânio largo e focinho achatado – como o Persa, o Scottish Fold, o British Shorthair e o Himalaio.

Sintomas e diagnóstico

Em seus estágios iniciais, o prolapso da terceira pálpebra em cães se manifesta como um pequeno inchaço arredondado e rosado que aparece periodicamente no canto do olho. Com o tempo, a glândula deslocada fica comprimida, incha e adquire uma coloração vermelho-escura. Observa-se vermelhidão de toda a conjuntiva, lacrimejamento abundante e blefaroespasmo (contrações involuntárias frequentes dos músculos da pálpebra). O olho torna-se purulento e o cão tenta coçá-lo constantemente.

O diagnóstico preliminar é feito com base em um exame visual realizado por um oftalmologista veterinário. É importante diferenciar o prolapso da glândula lacrimal em cães de outras patologias, particularmente a hipertrofia da terceira pálpebra causada por inflamação. Portanto, se necessário, os procedimentos diagnósticos podem incluir:

• Exame da terceira pálpebra com pinça sob anestesia local;
• medição da pressão intraocular (vermelhidão da parte branca dos olhos pode ser causada por hipertensão ocular);
• teste das pupilas (a causa da hiperemia conjuntival pode ser a doença inflamatória uveíte);
• biomicroscopia da parede anterior do olho (exame utilizando uma lâmpada especial acoplada a um microscópio, que permite detectar danos na córnea ou um corpo estranho que entre em contato com ele).
• Exame neurológico (diversas doenças neurológicas podem levar à diminuição do tônus ​​muscular da pálpebra ou à protrusão da pálpebra).
• Ultrassonografia do olho e dos tecidos da órbita ocular, radiografia do crânio (para detectar possíveis patologias anatômicas).

Tratamento

O tratamento para o prolapso da glândula da terceira pálpebra requer intervenção cirúrgica. Nos estágios iniciais da condição, os sintomas de inflamação, irritação e lacrimejamento podem ser aliviados com colírios como Keratostil, Burdi, Multi Avizor Moisture e Nutri Vet Eye Cleanse. No entanto, esses colírios não resolvem o problema, pois não reposicionam a glândula prolapsada em seu lugar correto.

O objetivo do procedimento cirúrgico depende da causa da patologia: se for uma ruptura ou enfraquecimento do ligamento, a glândula lacrimal não é removida, mas sim fixada na posição correta. A ressecção da glândula só é necessária se houver um tumor nela, pois sem a glândula lacrimal, o globo ocular ficará privado de lubrificação suficiente, o que pode levar ao desenvolvimento de patologias como conjuntivite seca ou ceratite.

Uma semana antes da cirurgia, o cão passa por um ciclo de antibioticoterapia. A cirurgia é realizada na clínica sob anestesia geral intravenosa com o auxílio de uma lupa binocular. Existem duas opções para fixar a glândula na posição anatomicamente correta.

Técnica de bolso

O método consiste em colocar a glândula prolapsada em uma bolsa criada através de pequenas incisões conjuntivais em ambos os lados da glândula. Essas incisões são então suturadas com fio absorvível fino. Essa sutura é delicada para o animal, não lesiona a córnea e garante a prevenção de prolapso recorrente.

Técnica de sutura em bolsa

Este método de correção do prolapso consiste na colocação de uma sutura em forma de anel ao redor da glândula na superfície bulbar da terceira pálpebra. Ao apertar a sutura, a glândula se move para baixo da pálpebra e assume sua posição correta. O nó da sutura é colocado no lado palpebral (voltado para a pálpebra) da conjuntiva, utilizando fio absorvível.

Período de reabilitação

Após a cirurgia, o cão recebe antibióticos, anti-inflamatórios não esteroides e medicamentos imunomoduladores por uma a duas semanas. Para evitar lesões oculares, o cão usa um colar protetor até que os pontos estejam completamente cicatrizados.

Com tratamento oportuno, o prolapso da terceira pálpebra em cães tem um prognóstico favorável: estatisticamente, a recuperação completa ocorre em 95-98% dos casos. Exames de acompanhamento com lâmpada de fenda e avaliação da produção lacrimal da glândula pelo teste de Schirmer são geralmente realizados pelo veterinário duas semanas e dois meses após a cirurgia.

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