Níveis elevados de creatinina em cães: o que significa e o que fazer

Creatinina A creatinina é um dos principais marcadores que indicam a saúde do sistema excretor de um animal. Um veterinário pode solicitar um exame de sangue para medir a creatinina se houver suspeita de diversas doenças, bem como como parte de um exame completo de rotina. Neste artigo, exploraremos em detalhes o que significa um nível de creatinina elevado ou baixo em cães, se essa condição requer tratamento e o que fazer para normalizá-la.

Creatinina no corpo do animal

A creatinina em si não possui nenhuma função importante no organismo do cão, sendo meramente um produto formado durante a decomposição da creatina, que está envolvida no metabolismo do nitrogênio.

A creatina é sintetizada pelos rins do animal. A enzima creatina quinase (CPK), presente na corrente sanguínea, transporta a substância para os músculos cardíaco e esquelético, onde se acumula em várias formas (fosforilada e livre). Durante qualquer atividade (caminhada, corrida, brincadeira, treino intenso), a creatina é liberada e fornece energia aos músculos, sendo decomposta em moléculas de creatinina.

Em cães saudáveis, a creatinina formada nas fibras musculares é filtrada pelos rins e eliminada naturalmente. No entanto, quando certos sistemas do organismo são afetados, os exames mostram que esse parâmetro se desvia da normalidade. Um aumento significativo na creatinina (acima de 800 μmol/litro) desequilibra os eletrólitos do sangue, levando às seguintes consequências:

• insuficiência circulatória;
• pericardite;
• distrofia do músculo cardíaco;
• Inchaço leve.

níveis de creatinina no sangue

O que é considerado normal para cães e gatos pode variar bastante:

Muitos veterinários podem fornecer intervalos de referência ligeiramente diferentes para gatos e cães, mas é possível afirmar que o indicador está significativamente baixo ou alto se a análise mostrar que está fora do intervalo especificado.

Importante! O nível de creatinina em cães e gatos é considerado perigoso se atingir 200-250 μmol/L, embora em alguns casos esse nível possa ser significativamente maior. Em estado crítico, o resultado do exame de um animal pode mostrar 800 ou até mesmo 1000 μmol/L.

Ao mesmo tempo, os veterinários podem contar muitas histórias reais de como conseguiram salvar um animal com um nível de 900 μmol/litro, mas, simultaneamente, pacientes admitidos com creatinina entre 250 e 400 não responderam ao tratamento e morreram.

Veterinários experientes sabem que a creatinina, como indicador da função renal, não deve ser o único exame utilizado, pois esse parâmetro pode ser influenciado por muitos fatores:

• idade (em cachorros, os valores normais são menores do que em cães adultos e idosos);
• dieta (um alto teor de carne pode aumentar significativamente o indicador, enquanto uma dieta vegetariana pode diminuí-lo significativamente);
• última refeição (1-4 horas após comer, a concentração pode aumentar drasticamente em 50%);
• tamanho e raça (em cães pequenos, o indicador é significativamente menor do que em cães grandes);
• massa muscular do animal (em cães magros e emaciados, a creatinina geralmente está próxima do limite inferior ou abaixo dele);
• atividade física (animais que se envolvem regularmente em atividade física intensa normalmente apresentam alta concentração de creatinina no sangue, mas mesmo com uma única carga, o indicador pode aumentar em 20%).

O nível de creatinina de um cão pode ser medido no sangue ou na urina. Para evitar interpretações errôneas, recomenda-se verificar também o nível de ureia no plasma sanguíneo e a presença de proteína na urina. Caso haja suspeita de doença renal, o veterinário poderá recomendar dois exames para avaliar a taxa de filtração glomerular.

Alterações características em vários parâmetros simultaneamente podem sinalizar claramente a presença de certos problemas no sistema urinário do animal, e também podem indicar o desenvolvimento de diversas outras doenças graves.

Causas do aumento da creatinina

Níveis elevados de creatinina em cães podem ser observados em diversas doenças, bem como no contexto do uso de certos medicamentos que aceleram a taxa de filtração glomerular (antibacterianos, diuréticos, eufilina, etc.).

Vamos analisar mais de perto as causas mais comuns na medicina veterinária que resultam em níveis elevados de creatinina nos exames.

Desidratação

Uma das condições mais perigosas que pode levar rapidamente à morte de um animal.

Uma condição que coloca a vida de um cão em risco pode se desenvolver rapidamente como resultado de:

• falta de acesso à água (especialmente ao consumir alimentos secos);
• diarreia e vômitos graves (especialmente perigosos para filhotes);
• aumento do volume de produção de urina (em caso de insuficiência renal);
• insolação;
• perda sanguínea grave;
• diabetes e outras doenças.

Além dos resultados dos exames, a desidratação pode ser indicada por sintomas como:

• diminuição da atividade;
• mudança na aparência do casaco;
• membranas mucosas secas (incluindo olhos e nariz);
• saliva espessa e pegajosa;
• respiração rápida;
• violação da elasticidade da pele;
• Preenchimento capilar deficiente dos tecidos.

Doença renal crônica

Níveis elevados de creatinina são frequentemente associados a condições como DRC (doença renal crônica) e IRC (insuficiência renal crônica). No entanto, veterinários experientes sabem que, nos estágios iniciais da DRC, os níveis sanguíneos não aumentam dez vezes. Um exame pode mostrar apenas um leve aumento, que geralmente só se torna aparente se o animal for monitorado ao longo do tempo e houver dados sobre sua faixa de normalidade individual.

Um aumento significativo nesse indicador geralmente é observado na doença renal crônica, quando mais de 50% dos rins deixam de funcionar. Discutimos essa doença perigosa com mais detalhes no artigo "Insuficiência renal em cães: sintomas e tratamento".

Em doenças inflamatórias (por exemplo, cistite (ou pielonefrite), um teste de relação proteína/creatinina na urina é mais informativo. Um baixo teor de proteína é considerado normal. Se a sua relação com um parâmetro mais estável para um determinado animal aumentar significativamente, isso indica um processo inflamatório agudo que leva à disfunção epitelial e danos estruturais aos glomérulos.

Relação proteína/queratina:

Lesão renal tóxica

Uma condição que surge rapidamente sob a influência de fatores externos, mas que por vezes não é menos perigosa do que as duas descritas anteriormente.

Podem ocorrer danos tóxicos:

• tendo como pano de fundo uma grave doença infecciosa;
• em caso de intoxicação alimentar;
• Em caso de intoxicação por substâncias tóxicas ou medicamentos.

A exposição a fatores adversos pode levar a danos renais graves e comprometimento da função renal. Como resultado, o animal pode desenvolver insuficiência renal crônica, podendo inclusive evoluir para falência renal completa.

Retenção urinária prolongada

Níveis elevados de creatinina podem ocorrer se um animal, por qualquer motivo, for incapaz de esvaziar a bexiga por um período prolongado. Os médicos distinguem dois tipos de retenção urinária:

1. funcional – Caminhadas com pausas superiores a 12 horas, disfunção do órgão urinário, etc.;
2. mecânico – A obstrução do trato urinário é causada pela obstrução da uretra.

Doença cardíaca

Doenças cardíacas congênitas ou adquiridas também podem afetar os níveis de creatinina:

• defeitos congênitos;
• distúrbios do músculo cardíaco;
• alterações na atividade elétrica do coração, etc.

Ao analisar os resultados do exame de sangue para creatinina, é importante considerar que algumas raças têm predisposição genética a doenças cardíacas. Esses cães geralmente necessitam de avaliações cardiovasculares regulares e medidas preventivas.

Filhotes de Yorkshire Terrier, Toy Terrier e Chihuahua frequentemente nascem com defeitos congênitos. A cardiomiopatia dilatada é diagnosticada com frequência em Dogue Alemão, Doberman, Boxer e Pastor Alemão.

Estado de choque

Os níveis de creatinina estão sempre elevados quando um animal está em choque. O choque é caracterizado por uma queda acentuada da pressão arterial, o que impede que órgãos vitais (cérebro, coração, pulmões, fígado) recebam a quantidade necessária de sangue.

Existem muitas razões diferentes pelas quais um animal pode ficar em estado de choque:

• lesões;
• curso grave das doenças;
• sepse;
• asfixia;
• desidratação grave, etc.

Causas da diminuição da creatinina

Uma queda acentuada nos resultados dos exames pode indicar a presença de doenças crônicas que afetam o metabolismo do corpo, bem como doenças hepáticas ou uma condição perigosa que causa destruição muscular.

Doenças crônicas

A creatinina pode ser reduzida por:

• Doenças gastrointestinais, nas quais o cão perde uma quantidade significativa de peso;
• má nutrição (deficiência de proteína devido à ingestão insuficiente de carne na dieta);
• Hipertireoidismo (produção insuficiente dos hormônios triiodotironina e tiroxina no organismo);
• distúrbios hormonais.

Perda de massa muscular

Em medicina, a perda de peso severa é chamada de caquexia. Essa condição pode ocorrer em diversas doenças, incluindo:

• insuficiência cardíaca;
• doença renal crônica;
• doenças oncológicas;
• doenças gastrointestinais;
• patologias metabólicas;
• patologias endócrinas, etc.

Disfunção hepática

O fígado é um dos órgãos mais importantes, responsável por purificar o sangue e remover diversas toxinas do organismo, além de produzir proteínas que regulam a coagulação sanguínea. Quando o fígado apresenta mau funcionamento, surgem problemas sistêmicos que afetam o funcionamento de muitos órgãos.

Níveis baixos de creatinina são comumente observados em filhotes com PSS.

O shunt portossistêmico (PSS) é uma doença congênita na qual um vaso sanguíneo se desenvolve no corpo do animal durante o desenvolvimento fetal, desviando o fluxo sanguíneo do fígado. Essa anomalia estrutural impede o fígado de desempenhar suas funções normais, o que, em alguns casos, leva à morte nos primeiros meses de vida.

É possível suspeitar de PSS com base nos seguintes sintomas:

• Apetite fraco e seletividade;
• vômitos periódicos;
• cólicas (geralmente após as refeições);
• distúrbios gastrointestinais;
• letargia;
• Ganho de peso muito lento.

O diagnóstico de um shunt portossistêmico inclui uma ultrassonografia dos órgãos internos e um estudo de fluxo sanguíneo com Doppler. Uma vez diagnosticado, recomenda-se a cirurgia para restaurar o fluxo sanguíneo normal para o fígado.

Tratamento para creatinina baixa e alta

Caso sejam detectadas anormalidades nos resultados do exame de sangue, recomenda-se um exame completo adicional do cão para identificar a causa que levou ao acúmulo de creatinina.

Uma vez feito o diagnóstico, o tratamento deve visar a eliminação da causa subjacente, levando em consideração as especificidades da doença e a condição do animal. Se o organismo do cão responder bem à terapia e houver previsão de recuperação completa, os níveis de creatinina retornarão ao normal com o tempo. No entanto, se a recuperação completa não for possível, será necessário monitorar constantemente esse parâmetro e seguir as recomendações do veterinário quanto à alimentação e aos cuidados com o cão com doença crônica por toda a vida.

Conselho do veterinário

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