Creatinina elevada em um gato: o que significa e o que fazer?

A creatinina é o produto final do metabolismo do nitrogênio, resultante da reação anaeróbica da creatina fosfato nos músculos. Essa substância é formada a partir da creatina, um componente importante do metabolismo energético, e é liberada na corrente sanguínea e excretada na urina. Seu nível sanguíneo serve como marcador da função renal, embora as causas de creatinina elevada ou baixa em gatos nem sempre estejam relacionadas a problemas do trato urinário. Portanto, esse exame bioquímico sanguíneo, em conjunto com outros exames, auxilia no diagnóstico de uma ampla variedade de doenças.

Causas de níveis altos e baixos de creatinina em gatos

O nível de creatinina no sangue de um gato depende, em certa medida, da sua raça, massa muscular, atividade física e dieta. Os níveis normais de creatinina na urina dos gatos variam de 31,4 a 82,5 mg/ml, e no sangue, de 70 a 160 U/L.

A azotemia (níveis elevados de creatinina no sangue) geralmente é causada por comprometimento da filtração glomerular ou alterações na composição sanguínea. Essas doenças são divididas em pré-renais, causadas por patologias não diretamente relacionadas aos rins, mas que afetam sua função, e renais, causadas por danos aos próprios rins.

O aumento da creatinina no sangue de um gato pode ser causado por diversas patologias:

• Doença renal crônica (urolitíase, nefrite, pielonefrite, glomerulonefrite, nefroptose, hidronefrose). No estágio final, o quarto, da DRC (Doença Renal Crônica), os níveis de creatinina no sangue dos gatos podem atingir 1000 mmol/L. O prognóstico nesse estágio da doença costuma ser ruim.
• Uma das causas de insuficiência renal é a doença renal policística. A predisposição a essa condição é hereditária, portanto, gatos com essa doença não são utilizados para reprodução.
• Doenças infecciosas que afetam negativamente o sistema geniturinário.
• Doenças hereditárias que afetam o funcionamento dos órgãos internos (por exemplo, doença renal policística em raças britânicas e escocesas ou amiloidose renal em abissínios).
• Desidratação. A perda significativa de líquidos devido a vômitos incontroláveis ​​ou diarreia prolongada leva ao espessamento do sangue e, consequentemente, ao aumento dos níveis de ureia e creatinina.
• Perda de sangue, anemia, quando todos os órgãos, incluindo os rins, são afetados.
• A sepse (infecção generalizada) é uma condição potencialmente fatal que se desenvolve em um contexto de processo inflamatório.
• Doenças endócrinas – hipertireoidismo (excesso de hormônios da tireoide), diabetes mellitus, síndrome de Cushing (aumento da produção do hormônio cortisol pelo pâncreas).
• Obstrução (bloqueio) do trato urinário por um depósito mineral duro (cálculo), um coágulo de muco ou sangue, ou um tumor. Uma complicação perigosa da obstrução uretral pode ser a ruptura da bexiga.
• Dieta rica em proteínas.

Níveis baixos de creatinina em gatos nem sempre indicam alguma patologia; podem ser naturais se o animal for ativo e magro, e, portanto, não tiver muita massa muscular. Uma leve diminuição nos níveis de creatinina é considerada normal em gatas prenhes, pois o volume sanguíneo aumenta durante esse período.

Com relação às patologias que causam diminuição da massa muscular, isso é observado em doenças digestivas crônicas, algumas doenças endócrinas e doenças oncológicas. A massa muscular também diminui em animais idosos e em animais obesos.

Sinais de azotemia

Os sintomas de níveis elevados ou diminuídos de creatinina dependerão da causa dessas alterações:

• Quando os níveis de fluidos corporais caem abaixo do normal fisiológico, observam-se sintomas que levam à desidratação: diarreia, vômito, disfunção urinária (diminuição da produção de urina) e sede constante. A respiração e o pulso do gato aceleram, as mucosas ficam secas e a pele, que está enrugada, estica-se lentamente.
• Em casos de perda de sangue ou anemia, observam-se mucosas pálidas, letargia, apatia, fraqueza muscular e falta de ar.
• A doença renal manifesta-se clinicamente quando a função renal está significativamente reduzida. O gato apresenta níveis elevados de creatinina no sangue, desenvolve hipertensão (pressão arterial alta) e, devido à intoxicação, observa-se vômito, perda de apetite, perda de peso, sede e fraqueza severa.
• A obstrução da uretra leva à retenção urinária aguda.
• A sepse será acompanhada por mucosas pálidas, aumento da temperatura corporal, aumento da frequência cardíaca e respiratória, recusa alimentar, depressão generalizada e alteração do nível de consciência.

Diagnóstico

Se você notar sinais de doença em seu gato e levá-lo a uma clínica veterinária, o veterinário primeiro examinará o animal e fará perguntas detalhadas sobre os sintomas e quando eles apareceram. Para um diagnóstico preliminar, serão realizados exames de sangue (bioquímica sanguínea) e de urina (proteína/creatinina). O exame de sangue deve ser feito em jejum, após um período de 8 a 12 horas.

Se os exames de sangue mostrarem que o nível de creatinina do seu gato está muito baixo ou muito alto, seu animal de estimação poderá ser submetido a exames adicionais para estabelecer um diagnóstico diferencial:

1. Ultrassonografia abdominal. Este exame detectará alterações estruturais em órgãos internos e ajudará a identificar sinais de doença renal, hemorragia interna e ruptura ou obstrução ureteral.
2. É necessário um exame de raio-X caso haja suspeita de obstrução dos ureteres ou da uretra.
3. Uma análise bacteriológica da urina é realizada se houver suspeita de infecção.
4. Tonometria ocular. A medição da pressão intraocular é realizada em animais com doença renal crônica e doença da tireoide.

Se necessário, a gama de exames pode incluir tomografia computadorizada e ressonância magnética. A TC permite um exame detalhado dos órgãos internos e a detecção de tumores, trombos vasculares e alterações na estrutura musculoesquelética. A RM, que utiliza um campo magnético e ondas de rádio, produz imagens detalhadas e de alta resolução dos órgãos.

Tratamento

Um pequeno aumento na creatinina sanguínea em gatos não requer tratamento e geralmente retorna ao normal espontaneamente. A assistência veterinária é necessária se uma condição grave for detectada. Em casos graves — sepse, ruptura da bexiga, obstrução completa do trato urinário ou lesão renal aguda — o gato é hospitalizado para tratamento.

Em casos de insuficiência renal, o animal recebe fluidos intravenosos contendo solução salina, soluções de aminoácidos e eletrólitos. A terapia de infusão ajuda a restaurar o equilíbrio hidroeletrolítico. Bloqueadores dos canais de cálcio e inibidores da ECA, que reduzem a pressão arterial, podem melhorar a circulação e retardar a progressão da insuficiência renal crônica.

Em casos de perda de sangue, realiza-se uma transfusão sanguínea. Para desintoxicar e permitir a recuperação dos rins, prescreve-se hemodiálise (filtração do sangue através de uma máquina especial que remove as toxinas do sangue).

Além da terapia medicamentosa, os animais com insuficiência renal recebem uma dieta específica para toda a vida. Essa dieta inclui alimentos caseiros com baixo teor de proteína (leguminosas, trigo sarraceno, cevada pérola e claras de ovo são ricas em proteínas). Recomenda-se o uso de rações comerciais secas e úmidas com a indicação "Renal".

Se um gato apresentar obstrução do trato urinário, o problema pode ser resolvido com a inserção de um cateter e a lavagem da uretra ou do ureter. Caso a bexiga se rompa, a cirurgia é indicada.

Em gatos com níveis consistentemente elevados de creatinina devido ao hipertireoidismo, o tratamento inclui uma dieta especial e, dependendo da gravidade da doença, medicamentos que reduzem a produção de tiroxina ou a remoção da glândula tireoide que produz esse hormônio.

Se um gato for diagnosticado com diabetes durante um exame, comprimidos ou injeções de insulina administradas na nuca são prescritos para normalizar os níveis de glicose. Alimentos ricos em carboidratos (como grãos, leguminosas e batatas) são proibidos na dieta. No caso de diabetes congênita, a dieta e o tratamento são para toda a vida.

Prevenção

As principais recomendações incluem:

• Exames preventivos regulares realizados por um veterinário.
• Vacinação de gatos contra doenças virais, tratamento de parasitas externos e internos.
• Tratamento oportuno de doenças infecciosas.
• Prevenção de envenenamento: Seu animal de estimação não deve ter acesso a produtos químicos domésticos potencialmente perigosos, repelentes de insetos e roedores, medicamentos ou plantas domésticas.
• Uma dieta balanceada contendo todos os nutrientes, vitaminas e minerais que seu gato precisa. Se o seu gato come ração comercial, escolha ração seca e úmida de, no mínimo, qualidade premium. A transição para um novo alimento deve ser gradual — o processo de introdução deve levar pelo menos uma semana. Não é recomendado alimentar seu gato com a comida da sua mesa, pois muitos alimentos "humanos" são prejudiciais aos animais.
• Controle de peso. Se o seu gato ganhou peso em excesso, aumente a atividade física dele e reduza as porções de comida.

Deve-se dar atenção especial aos animais em risco. Isso inclui gatos persas, siameses orientais e mestiços dessas raças, bem como gatinhos pequenos, gatos idosos e aqueles com sistema imunológico debilitado.

Leia também:

• Níveis elevados de ALT e AST em cães: o que significa e o que fazer.
• O que fazer se o seu gato for envenenado?
• Insuficiência renal crônica em gatos: sintomas e tratamento