Ceratoconjuntivite em cães: sintomas e tratamento

A ceratoconjuntivite, ou síndrome do olho seco, é uma queixa comum entre donos de cães. Infelizmente, identificar os sintomas nos estágios iniciais pode ser um desafio devido ao quadro clínico vago, o que complica o diagnóstico e o tratamento subsequente.

Para uma função visual normal, a córnea precisa ser mantida úmida. O fluido lacrimal atua como uma barreira protetora, removendo corpos estranhos e impedindo a entrada de patógenos nos olhos. Ele contém substâncias que nutrem a córnea e controlam a microbiota da retina. Quando a produção de lágrimas é interrompida, ocorre o olho seco, causando desconforto como ardência, piscadas frequentes, cílios grudados e outros efeitos colaterais. A falta de atendimento veterinário imediato pode levar a complicações graves, incluindo a perda da visão.

Contente

1 Causas de ocorrência
2 Sintomas gerais
3 Diagnóstico
- 3.1 Teste de Nornu
- 3.2 Teste de Schirmer
4 Tratamento

Causas de ocorrência

Com base na experiência médica, a síndrome do olho seco pode ser tanto uma condição independente quanto uma consequência de outra condição médica. As causas mais comuns da síndrome do olho seco são consideradas as seguintes:

Diminuição das defesas do sistema imunológico
Distúrbios do sistema nervoso, incluindo aqueles causados por traumas e outros danos mecânicos ao olho "vindos de fora".
Como complicação após anestesia geral, o uso de atropina.
Remoção cirúrgica da terceira pálpebra.
Anomalias congênitas. Uma possibilidade é a ausência total da glândula lacrimal ou seu subdesenvolvimento.
Queimaduras químicas e térmicas nos olhos
Doenças sistêmicas (cinomose, diabetes mellitus, AIT)
Tomar medicamentos que afetam a quantidade de fluido lacrimal produzido. Estes incluem certos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e sulfonamidas.
Processo inflamatório crônico da margem ciliar do olho.
Herpes
Alterações relacionadas à idade que levam a uma diminuição na função de produção do fluido lacrimal.
Má nutrição, deficiência de vitaminas.

Importante: patologias congênitas são mais frequentemente encontradas em Yorkshire Terriers e Pugs, assim como em Poodles, Shih Tzus e Buldogues Ingleses.

Sintomas gerais

Reconhecer os sinais de ceratoconjuntivite incipiente pode ser difícil devido à falta de sinais clínicos específicos. Normalmente, os cães apresentarão:

lacrimejamento aumentado,
edema conjuntival,
vermelhidão da conjuntiva de intensidade variável,
Secreção purulenta pequena e intermitente nos olhos.

Os sintomas listados são frequentemente associados a conjuntivite ou como resultado da entrada de um corpo estranho no olho.

O estágio moderado é caracterizado por sinais evidentes de diminuição da produção lacrimal e opacidade da córnea. Os seguintes sintomas também estão presentes:

Secreção purulenta abundante nos olhos, na forma de filamentos mucosos viscosos. O cão apresenta dificuldade para abrir as pálpebras, principalmente após dormir.
A conjuntiva adere à córnea devido à grande quantidade de muco produzido.
Presença de vestígios de xerose (erosão) da córnea.
Desenvolvimento ceratite pigmentar de gravidade variável.

Em casos avançados, observam-se alterações degenerativas evidentes na conjuntiva e na córnea, complicadas por uma diminuição persistente da lacrimação. Também estão presentes:

Blefarospasmo.
Secreção purulenta nos olhos.
Danos às pálpebras e, consequentemente, à pele ao redor dos olhos.
Colar cílios postiços.
Inchaço e inflamação da conjuntiva
Alterações na estrutura do relevo da córnea, aparecimento de úlceras e perfurações.
Ceratite vascular.

Nos estágios finais da doença, o animal pode perder a visão permanentemente devido à deformação completa da córnea. Ela se torna não apenas opaca, mas também coberta por uma crosta espessa e purulenta.

Diagnóstico

Como é bastante difícil detectar a ceratoconjuntivite nos estágios iniciais, vários exames podem ser usados para o diagnóstico.

Teste de Nornu

O objetivo deste teste é determinar o nível de estabilidade do filme lacrimal. Para isso, injeta-se uma gota de fluoresceína sódica (0,2%) no saco conjuntival inferior e mede-se o tempo entre a última piscada e o aparecimento de uma mancha preta (ruptura) na superfície do filme lacrimal.

menos de 5 segundos - nível crítico;
5-10 segundos - abaixo do normal;
Mais de 10 segundos é normal.

Teste de Schirmer

Isso permite determinar o volume total de produção lacrimal. Para o experimento, são utilizadas tiras de papel de filtro especialmente marcadas. A tira é posicionada em um ângulo específico no canto externo do olho, na borda da pálpebra inferior, e o olho do cão é fechado por um minuto. Após esse período, a tira é removida e a extensão da área saturada com o fluido lacrimal é analisada.

menos de 5 mm - o nível máximo de olho seco;
abaixo de 10 mm - baixo nível de olho seco;
11-14 mm - nível limítrofe de olho seco;
Mais de 15 mm é normal.

Além disso, podem ser realizados exames de sangue para avaliação bioquímica e exame físico geral. Estes são relevantes caso haja suspeita de doença sistêmica.

Tratamento

Os métodos de tratamento para ceratoconjuntivite seca dividem-se em terapêuticos e cirúrgicos. Por vezes, são combinados para alcançar a máxima eficácia.

Os métodos de terapia medicamentosa incluem:

As lágrimas artificiais são utilizadas para repor o fluido lacrimal deficiente. Estão disponíveis em forma líquida ou em gel. Dependendo do componente do filme lacrimal que está sendo reposto, a viscosidade e a composição química das gotas variam. Esses produtos desempenham uma função comum: hidratar a superfície do olho, formando uma película estável sobre a córnea. Com base na sua viscosidade, as lágrimas artificiais são classificadas em três grupos: baixa (Lágrimas Naturais, Hemodez), média (Lacrisin) e alta (Oftagel, Vidisik).

A frequência de aplicação depende da viscosidade do medicamento. Quanto mais líquidas as gotas, mais frequentemente precisam ser aplicadas. Com baixa viscosidade, o número de aplicações pode chegar a 5-8 vezes ao dia; com alta viscosidade, apenas 2-4 vezes ao dia.

O aumento da produção de lágrimas é regulado com a ajuda de pomadas especiais - filmes medicinais. Na maioria das vezes, isso Ótimo (Optemmun) e Ciclosporina-A. A maioria dos animais apresenta uma reação positiva, que leva a uma produção significativa de lágrimas.
Medicamentos anti-inflamatórios: pomada de hidrocortisona, colírio de dexametasona, pomada de prenacid. Esses medicamentos não são prescritos se houver lesão no epitélio da córnea.
Antibióticos. O uso desses medicamentos é aconselhável quando são detectadas infecções secundárias, bem como quando há um desequilíbrio na microbiota intestinal. Antibióticos de amplo espectro, como a ciprofloxacina e a tobramicina, têm se mostrado eficazes na prática.
Protetores da córnea. Restauram o metabolismo do tecido e aceleram os processos de regeneração. Actovegin e Cornegel são geralmente prescritos.
Anti-histamínicos. Eles fazem parte do tratamento de reações alérgicas que desencadeiam a síndrome do olho seco. Alguns exemplos são: Lecrolyn, Spersallerg, Cromoghexal e Allergodil.

O tratamento cirúrgico envolve a transferência de um dos ductos da glândula parótida para o olho. O procedimento é complexo e, portanto, só é realizado quando a terapia medicamentosa se mostra ineficaz.

A função da glândula parótida é secretar saliva, que flui através do ducto para a cavidade oral. Como a saliva é quase idêntica em composição bioquímica às lágrimas, ela pode facilmente atuar como um substituto. O ducto da região parotídea é realocado para a região periorbital para que a saliva flua diretamente para o olho.

Os depósitos minerais que se acumulam na córnea ao longo do tempo são removidos com o uso de colírios especiais. A cirurgia tem um efeito colateral inofensivo, mas que pode causar algum desconforto ao cão. Durante a alimentação, a produção de saliva aumenta não só na boca, mas também nos olhos, fazendo com que o cão chore involuntariamente até terminar de comer.

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