Hidrocefalia em cães: sintomas e tratamento

A hidrocefalia, ou água no cérebro, é uma condição na qual uma grande quantidade de líquido cefalorraquidiano (LCR) se acumula nas cavidades do cérebro (ventrículos). Essa grave condição orgânica impacta negativamente o bem-estar físico e psicossomático, causando atrofia do tecido cerebral e levando à incapacidade. A rápida progressão pode levar ao coma e à morte. O tratamento da hidrocefalia em cães é complexo, demorado e frequentemente requer cirurgia.

Causas e classificação da hidrocefalia

Dependendo da localização, a hidrocefalia é dividida em interna (excesso de líquido cefalorraquidiano localizado na cavidade do ventrículo cerebral) e externa (exsudato acumulado entre as meninges).

A patologia pode ser congênita ou adquirida. A forma congênita é mais comum; a hidrocefalia em filhotes geralmente se manifesta nos primeiros dias de vida, mas pode permanecer assintomática por vários meses, até um ano. Ela se desenvolve devido à obstrução das vias do líquido cefalorraquidiano no cérebro, causada por lesão cerebral intrauterina (meningoencefalite) ou como resultado de trauma no filhote durante o parto.

A hidrocefalia adquirida é uma doença polietiológica: sua causa pode ser defeitos do sistema nervoso central (síndrome de Dandy-Walker, hipoplasia cerebelar), aderências das meninges devido a hemorragia, meningite, abscesso intracraniano, presença de cistos dentro do crânio, etc. tumores.

A hidrocefalia é mais comum em cães de raças pequenas e em cães com focinho curto e achatado (braquicefálicos), pois esses animais têm crânios relativamente pequenos. Raças predispostas à hidrocefalia incluem:

• pugs;
• Pequinês;
• Spitz;
• Chihuahua;
• Maltês;
• Terriers de brinquedo.

Sintomas de hidrocefalia em cães

Os sinais mais característicos da hidrocefalia em cães são um crânio desproporcionalmente grande e abaulado e uma fontanela aberta, como pode ser claramente visto na foto de um Chihuahua com hidrocefalia.

Outros sintomas típicos de hidrocefalia podem incluir:

• exotropia;
• diminuição do tônus ​​dos músculos esqueléticos (atonia);
• movimentos súbitos da cabeça;
• perda periódica de equilíbrio e desorientação no espaço;
• mudança de comportamento, passando da agressividade para a apatia;
• convulsões;
• dificuldades respiratórias;
• perda de consciência.

A hidrocefalia congênita em cães geralmente progride sem deterioração significativa da saúde do animal. No entanto, filhotes com hidrocefalia não têm controle sobre seu comportamento e são praticamente impossíveis de treinar. Adquirida na idade adulta, a condição normalmente progride rapidamente e, devido ao rápido aumento da pressão intracraniana, produz sintomas dramáticos, levando à morte sem o tratamento adequado.

Diagnóstico

Se houver suspeita de hidrocefalia em um cão, o diagnóstico envolve um exame clínico completo, incluindo o uso de técnicas de imagem. Durante um exame abrangente, o veterinário avalia o estado neurológico do animal (comportamento, atividade física, marcha, presença de...). distúrbios vestibularesO exame de ultrassom determina o grau de fechamento da fontanela e se o tamanho do corpo e do crânio do cão são adequados para sua idade e raça. Em seguida, o cão é encaminhado para exames de sangue, urina e líquido cefalorraquidiano.

Após isso, são realizados exames instrumentais. Se as fontanelas estiverem abertas, é solicitada uma ultrassonografia craniana. Em caso de hidrocefalia, o exame revelará a presença de excesso de líquido cefalorraquidiano na cavidade craniana e o estado do fluxo sanguíneo arterial e venoso. O tipo de patologia e a extensão das alterações nas estruturas cerebrais são determinados por um eletroencefalograma e uma radiografia.

Para obter uma imagem precisa da progressão da hidrocefalia e das causas do seu desenvolvimento, são prescritos exames de tomografia computadorizada ou ressonância magnética: estes permitem a detecção de patologias primárias, neoplasias, presença de processo inflamatório das meninges e sinais de infecção.

Quanto mais cedo for feito um diagnóstico preciso e prescrito o tratamento, maior será a chance de prevenir o desenvolvimento de alterações irreversíveis no sistema nervoso central do animal.

Tratamento

O tratamento da hidrocefalia em cães pode ser clínico ou cirúrgico; em ambos os casos, o objetivo é reduzir a quantidade de líquido cefalorraquidiano intracraniano e tratar a causa de sua formação excessiva.

Tratamento conservador

A terapia sintomática complexa para hidrocefalia, se for suficiente para estabilizar relativamente a condição do animal e a doença não progredir, ou quando a intervenção cirúrgica for contraindicada, geralmente é vitalícia.

O tratamento conservador inclui o uso de medicamentos:

• reduzir a produção de líquido cefalorraquidiano (Diacarb, Acetazolamida);
• glicocorticoides (DexametasonaKenalog, Diprospan, Metipred);
• Redução da pressão intracraniana (diuréticos Prednisolona, ​​Furosemida, Acetazolamida, Omeprazol);
• Medicamentos anti-inflamatórios esteroidais (meloxicam, ciclesonida, dexketoprofeno).

Se um cão apresentar convulsões, são prescritos anticonvulsivantes: brometo de potássio, levetiracetam, zonisamida, gabapentina, felbamato, pregabalina e diazepam. Em caso de infecção bacteriana confirmada, são utilizados antibióticos. Para fortalecer o sistema imunológico, o cão recebe imunoestimulantes (Immunofan, etc.). KatozalMaxidin, Fosprenil) e vitaminas do complexo B (tiamina, piridoxina, cobalamina).

Tratamento cirúrgico

Se o tratamento conservador da hidrocefalia se mostrar ineficaz, ou se o quadro do cão for grave, a correção cirúrgica torna-se necessária. Para isso, utiliza-se a derivação ventriculoperitoneal.

Embora a operação de bypass não seja tecnicamente complexa, o risco de morte com esse tipo de cirurgia é bastante alto, sendo contraindicada em casos extremamente graves de hidropisia ou em casos de fraqueza geral do organismo do animal.

O objetivo da cirurgia é dilatar (alargar) as vias de drenagem do líquido cefalorraquidiano e criar uma via adicional para o escoamento do líquido cefalorraquidiano dos ventrículos cerebrais. Um cateter é inserido através de um pequeno orifício no crânio, no ventrículo lateral do cérebro. Ele é suturado aos ossos do crânio, passado sob a pele entre as patas dianteiras e inserido na cavidade abdominal através do tórax. O cateter é equipado com uma válvula de baixa pressão. Quando a pressão intracraniana sobe acima de um nível predeterminado, a válvula se abre, permitindo que o excesso de líquido cefalorraquidiano drene para a cavidade abdominal. Após a drenagem do excesso de líquido cefalorraquidiano do cérebro, o quadro clínico do cão afetado se estabiliza.

Animais submetidos a derivação ventriculoperitoneal requerem condições de vida especiais e cuidados meticulosos pelo resto de suas vidas. Os donos desses cães devem monitorar constantemente o cateter de drenagem para garantir que ele não fique obstruído e substituir esse dispositivo, que é bastante caro, se necessário. Brincadeiras ativas e longas caminhadas são proibidas para esses cães. Mesmo o manuseio deve ser feito com cuidado para evitar que o tubo de drenagem se desloque.

Prognóstico da hidrocefalia em cães

O prognóstico para cães com hidrocefalia depende da causa subjacente, da gravidade dos sintomas clínicos e de quaisquer patologias associadas.

Se a hidrocefalia for causada por infecção ou trauma, o prognóstico varia de favorável a reservado. Se a patologia for causada por um tumor intracraniano, o desfecho depende do tipo e tamanho do tumor. Em casos de hidrocefalia congênita sem manifestações graves, o prognóstico geralmente é favorável e, com tratamento sintomático adequado e cuidados apropriados, o cão pode viver por muitos anos.

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