Níveis elevados de ALT e AST em cães: o que significa e por quê?

Ao examinar um cão, o veterinário geralmente solicita um exame de sangue bioquímico. Um dos parâmetros diagnósticos importantes desse exame é a dosagem de alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST). Se os níveis de ALT ou AST de um cão estiverem elevados, ele pode ter uma doença latente, e o diagnóstico não pode ser feito apenas com base em sinais externos.

Contente

1 O papel das enzimas intracelulares no organismo
2 Motivos para alterações nos níveis de ALT e AST
3 Sinais de níveis anormais de AST e ALT
4 Diagnóstico
5 Tratamento

O papel das enzimas intracelulares no organismo

A alanina aminotransferase e a aspartato aminotransferase são proteínas complexas que regulam o metabolismo (trocas celulares) no organismo. Elas são encontradas nos tecidos dos órgãos internos e atuam como biocatalisadores em processos sintéticos, hidrolíticos e de oxirredução, sendo cada enzima responsável por uma reação específica.

ALT (alfa-transferase) e AST (aspartato aminotransferase) são enzimas endógenas. A primeira é sintetizada no tecido hepático e está presente nos rins e no pâncreas. A segunda é encontrada nos cardiomiócitos — as células musculares do coração e de outros órgãos viscerais, bem como nos músculos esqueléticos. Normalmente, essas enzimas não se disseminam além de seus órgãos primários; muito pouco delas entra na corrente sanguínea. Se certos fatores danificarem as células dos órgãos, o nível da enzima no soro sanguíneo aumenta.

Os níveis normais de ALT em cães são considerados entre 9 e 60 U/L, e os de AST entre 10 e 40 U/L. Níveis elevados de AST podem ser observados em filhotes recém-nascidos, mas, a menos que haja alguma anomalia congênita, esses níveis retornam ao normal por volta de um ano de idade. Os níveis de AST em cães podem aumentar durante atividades físicas intensas ou em fêmeas gestantes.

Uma alteração persistente e significativa nos níveis de alanina aminotransferase ou aspartato aminotransferase, seja para cima ou para baixo, indica a presença de processos patológicos no organismo do cão.

Motivos para alterações nos níveis de ALT e AST

A alanina aminotransferase é encontrada em maior quantidade nos hepatócitos (células do fígado), portanto, as razões para alterações em seu nível no sangue são bastante específicas, e um aumento de ALT no sangue de um cão geralmente indica lesão hepática.

Possíveis patologias incluem:

cirrose (atrofia progressiva das células do fígado);
hepatite (inflamação do tecido hepático);
lesões tóxicas;
neoplasias benignas e malignas;
lesões;
esteatose (degeneração gordurosa) do fígado;
colecistitecolangite (inflamação da vesícula biliar ou dos ductos biliares).

Os níveis de ALT em cães também podem aumentar devido ao uso de antibióticos e medicamentos não esteroides, enquanto a diminuição pode ser causada por deficiência de vitaminas do complexo B. Alterações nos níveis de AST em cães podem ser observadas em casos de hemólise (destruição de glóbulos vermelhos), doenças musculares e intestinais e uso prolongado de esteroides.

Um aumento significativo nos níveis de AST pode ser sintoma de:

pancreatite aguda (inflamação do pâncreas);
insuficiência cardíaca;
último estágio da cirrose;
dislipidemia (colesterol alto);
anemia;
desidratação aguda;
diabetes;
hipertireoidismo ou hipotireoidismo;
lesão muscular;
neoplasia.

O uso prolongado de certos medicamentos, incluindo os anticonvulsivantes difenina e fenitoína e os anti-helmínticos polivermacêutico e oxibendazol, também pode causar elevação da AST em cães. Um nível de AST abaixo de 9 U/L pode indicar deficiência de vitamina B6.

Sinais de níveis anormais de AST e ALT

Como existem muitas razões que podem causar níveis baixos ou altos de alanina aminotransferase em cães, os sinais clínicos dessa patologia podem ser os seguintes:

pigmentação cutânea anormal,
micção muito frequente,
urina de cor escura,
alternância entre prisão de ventre e diarreia,
fezes descoloridas,
Vômito, perda de apetite.

A saúde geral do cão também se altera. Ele fica letárgico, inativo e apático, evita caminhadas longas e perde o interesse em brincar e interagir. Se você notar algum desses sintomas em seu animal de estimação, é hora de entrar em contato com um veterinário imediatamente — uma doença detectada e tratada precocemente sempre tem o melhor prognóstico.

Diagnóstico

A medição dos níveis das enzimas AST e ALT permite o diagnóstico de muitas patologias com sintomas vagos. Por exemplo, a elevação da aspartato aminotransferase em cães é considerada um marcador altamente confiável de lesão das células hepáticas e miocárdicas. O médico italiano Fernando De Ritis foi o primeiro a propor a realização de exames laboratoriais para medir os níveis de transaminases no sangue.

A análise qualitativa e quantitativa de enzimas proteolíticas no soro sanguíneo é realizada por espectrofotometria. O sangue é coletado da veia safena da pata, do antebraço ou da veia jugular. Para obter resultados confiáveis, o cão deve limitar a atividade física e suspender qualquer medicação 24 horas antes do exame. O cão deve permanecer em jejum por 8 horas antes da coleta da amostra de sangue.

Na interpretação dos resultados obtidos, leva-se em consideração o conteúdo de ALT e AST e sua relação - o chamado Coeficiente de RitisEste método fornece uma visão informativa da probabilidade de uma determinada doença e ajuda a identificar onde procurar anormalidades. Por exemplo, durante um ataque cardíaco ou doença arterial coronariana (isquemia), os níveis de AST podem aumentar de 7 a 8 vezes e os de ALT de 2 a 3 vezes. Em patologias hepáticas, ao contrário, a ALT aumenta de 8 a 10 vezes e a AST de 2 a 2,5 vezes.

Se um exame de sangue indicar suspeita de doença orgânica, exames adicionais podem ser solicitados para estabelecer um diagnóstico preciso:

Um hemograma completo (CBC). Se houver inflamação, o CBC mostrará um aumento nos glóbulos brancos, enquanto a anemia mostrará uma diminuição na hemoglobina e nos glóbulos vermelhos.
A radiografia é realizada para avaliar a condição do tecido parenquimatoso dos órgãos viscerais e a extensão dos danos.
A ultrassonografia (ecografia) permite examinar a estrutura dos principais órgãos internos e detectar processos inflamatórios ou tumores.

Tratamento

O método de tratamento é determinado dependendo da patologia identificada durante o exame que causou uma alteração na atividade das enzimas proteolíticas, um aumento de ALT ou AST no cão:

No cistite Na prática veterinária, são utilizados antibióticos como Sulfazina, Sulfacil, Furadonina, Urosulfano, antiespasmódicos, analgésicos e glicocorticosteroides que suprimem as reações inflamatórias.
Para o tratamento da pancreatite, são utilizadas enzimas sintéticas como Creon, Pancreatina e Mezim, além de Tramadol ou Fentanil, que aliviam espasmos e dor.
Para doenças do fígado e da vesícula biliar, são prescritos medicamentos anti-inflamatórios e estimulantes do fluxo biliar para cães, como Divopride, Hepatovet e Hepatoject.
Em casos de insuficiência cardíaca, são utilizados vasopressores, cardiotônicos, inibidores da ECA e, se necessário, diuréticos para garantir a eliminação do excesso de líquido do organismo.

O dono do cão é obrigado a proporcionar ao seu animal de estimação o máximo conforto, nutrição adequada e seguir rigorosamente todas as instruções recebidas do veterinário.

A realização regular de exames bioquímicos de sangue para avaliar os níveis de alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase, bem como outros exames básicos, é uma importante medida preventiva para a maioria das doenças. Mesmo que seu cão esteja saudável, a frequência recomendada para esse tipo de exame é de uma vez por ano.

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